Често задавани въпроси

» "Махнаха ми полип на матката, препоръчайте режим"
» ЕНДОМЕТРИОЗАТА /„Тихия” убиец на маточните тръби и яйчници/
» Безкръвните гинекологични операции
» Хормоналните смущения - един често срещан гинекологичен проблем
» Новите времена на противозачатъчните /АНТИБЕБЕ/ хапчета
» Вътрематочните спирали /ПЕСАРИ/ - нови тенденции

Хормоналните смущения - един често срещан гинекологичен проблем

Жените в различен период от живота си, но все пак главно между 15 и 50 години имат оплаквания които след направа на необходимите изследвания се установява че се дължат на смущения в нивата на женските полови хормони в кръвта.

Тези оплаквания се изразяват главно с кръвотечения извън менструалния цикъл, кръвоизливи, образуване на яйчникови кисти, закъснения или липса на менструация без наличие на бременност, липса на т.н. овулация и по тази причина невъзможност за забременяване или пък забременяване и недоизносване на бременността (т.н. инфертилитет). Изключително важно при подобни проблеми е да се уточни причината - обикновенно когато няма видим материален субстрат-например миомен възел опитния гинеколог започва да търси хормонална причина.

Женските полови хормони – фоликулостимулиращ, лутеинизиращ, естрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон, се произвеждат от определени структури - мозък, надбъбречни жлези, яйчници, плацента. Те са в точно определени количества през различните възрасти на жената, по време на бременност, в различните периоди на менструалния цикъл. Не съществува друг начин за определянето им освен изследването на нивото в кръвта - всичко което може да се установи чрез гинекологичен преглед или ехография е материален резултат на промените на хормоналните нива в различните органи (матка, яйчници, гърди, влагалище ) или техните лигавици - подчертавам силно това, защото всяка жена с такива проблеми трябва да го знае и да разбере че правилно и точно лечение може да има само когато е направено такова изследване, въпреки че не е евтино (в момента около 80-90 лв.). За съжаление такива лаборатории има в не повече от десетина града у нас и не малко гинеколози по тази причина, други поради незнание или неглижиране на проблема не правят това изследване и лекуват хормоналните смущения с какво да е противозачатъчно лекарство което е едно твърде неточно, несигурно и непрофесионално.

Обръщам внимание на всичко това защото във всяка нормално снабдена аптека им поне 10 вида противозачатъчни лекарства, които естествено имат големи различия като съдържание и начин на действие. Освен това при високо ниво на хормона пролактин (контролира състоянието на яйчниците и гърдите ) противозачатъчните лекарства нямат абсолютно никакъв ефект, изисква се продължително и упорито лечение със специфичен медикамент намаляващ производството му в мозъчната структура хипоталамус. След като гинеколога знае смущенията при жената направил е гинекологичен и ехографски преглед, изследвал е нивата на женските полови хормони в точно определени периоди на менструалния цикъл в зависимост от конкретния случай избира подходящия един или повече медикаменти определя схемата за приложение и лечението може да започне. Спазването на тази последователност води до трайни резултати в лечението, пропускането на някоя от изброените стъпки опорочават усилията на лекаря или пациента независимо кой прави пропуските. В тази връзка бих искал да обясня, че засега световната медицина не е създала идеалното лекарство за тези проблеми (хормоналните) - лечението е от типа на т.н. поддържащо, медикаменти се налага да се взимат от жената с такъв проблем дълго време – до около 40-45 г. възраст, разбира се по определена схема, съобразена със състоянието към дадения конкретен момент. Както вече споменах, лечението се провежда само с някои подходящи противозачатъчни лекарства за периоди от 3, 6 или 10 месеца след което се дава почивка 1-2 месеца и после отново.

Подобни смущения въобще не са рядкост, от направените изследвания в Европа е установено че около 25% от европейките са с подобен проблем, разбира се изявен по различен начин и различна сила.

Всичко споменато до тук обхваща т.н. консервативно лечение, но в определен процент от случаите се налага да се комбинира оперативно с консервативно лечение - при жени които са формирали яйчникови кисти неповлияващи се от медикаментозно лечение се налага да се приложи първоначално определена оперативна интервенция но обезателно последвана от изследване на нивата на хормоните и трайно и адекватно медикаментозно лечение. Бих си позволил да посъветвам, че когато дадена жена се нуждае от операция трябва да знае че съвременната тенденция е тези операции могат да се правят ендокопски (т.н. безкръвни операции) - те са по-малко травмиращи, престоя в болница е 24 часа, след 5-6 дни пациентката е напълно трудоспособна. Такива операции се извършват в големите АГ болници в страната, университетските болници, някои от окръжните болници и в редица частни медицински заведения. Все още за съжаление се предлага на жени с такива проблеми т.н. “обелване“ на яйчниците - това е отречена преди повече от 15 г. от световната медицина операция поради твърде краткия и около 2 г. ефект.

Накрая искам специално да обърна внимание, че когато става дума за момичета в пубертетна възраст 12-16 г. трябва да се знае че в този период хормоналните смущения не са рядкост това не бива да притеснява родителите, момичетата трябва да бъдат приучени да се наблюдават, да водят стриктен менструален календар , но ако до 16 г. нещата не се урегулират още повече ако дотогава не се е появила менструация е задължителна консултация със специалист и то по детско-юношеска гинекология каквито има в големите АГ болници и университетски центрове.

Д-р Динчо М. Георгиев